Normativa para recupero de prótesis

 

 

 

 

 

Documentación requerida para solicitud de prótesis:


• Pedido original de la prótesis con diagnostico en recetario con membrete de la clínica.

• Resumen de Historia Clínica en recetario con membrete dé la clínica.

• Fecha probable de cirugía.
• Fotocopia del último recibo de sueldo.
• Fotocopia del D. N. I. (titular).
• Fotocopia del carnet de la O. Social
• Nota de Conformidad.
• Formulario A 1

 

Si la prótesis solicitada es para familiar a cargo debe presentar:

• Fotocopia del carnet de la O. Social.
• Fotocopia del D.N.I. del familiar a cargo


 

 

 

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