Análisis de laboratorio

Etapa de preparación del paciente (preanalítica)

El paciente deberá concurrir al laboratorio o comunicarse por teléfono para recibir las instrucciones de recolección de muestras y periodo de ayuno según correspondiere al pedido médico. Si concurre al laboratorio se le entregará el material descartable necesario para su pedido de análisis clínicos.

• Ayuno de 12 horas y no más de 14 horas, para Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos y Lipidograma

1. No debe ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba
2. Cenar la noche anterior a la extracción de sangre, a las 20,00 horas, una comida consistente en un plato de carne vacuna magra, pollo o pescado acompañada por verduras o legumbres. Tomar bebida y postre habitual sin alto contenido de grasas ni cremas. Después de cenar, y hasta que concurra al Laboratorio a las 8,30 horas de la mañana siguiente, no ingerir ningún alimento ni líquidos (café, te, mate, etc)
3. Solamente está permitido tomar agua y medicamentos recetados.

• Ayuno de 8 horas (ayuno matinal), para diabéticos y para análisis de rutina que no contengan lípidos.

1. Al despertarse a la mañana y habiendo transcurrido 8 (ocho) horas de la última   comida no se debe ingerir ningún alimento ni líquidos (café, te, mate, etc).
2. Solamente se puede beber agua.

• Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa dosando Glucosa y/o Insulina

1. Los tres días previos a la prueba, el paciente deberá realizar una dieta rica en hidratos de carbono, ingiriendo arroz, papas, pastas, dulces y se deberá suprimir  café, ejercicio físico, el consumo de cigarrillos y salicilatos o aspirinas, diuréticos y anticonvulsivantes, previa consulta al médico.
2. Se deberá evitar realizar la prueba bajo situaciones de stress, fiebre, procesos infecciosos o trastornos gastrointestinales.
3. Se deberá concurrir al laboratorio en ayunas de 8 horas como mínimo y no superior a 16 horas (preferentemente 12 horas) y con reposo previo. Se le realizará una extracción de sangre inicial y se le administrará la glucosa.
4. La dosis a administrar en adultos es de  75 gramos de glucosa disuelta en 375 mililitross de agua con jugo de limón  y en los niños es  1,75 gramos de glucosa por kilo de peso (solo para menores de 12 años o con peso inferior a 30 Kg.).
5. Se  realizará la siguiente extracción a los 120 minutos de la administración de la glucosa.
6. No se deberá realizar la prueba si la glucemia en ayunas es superior a 140 mg/%.

• Dosaje de Antígeno Prostático Específico ( PSA)

1. El paciente deberá concurrir al laboratorio en ayunas, con reposo previo siguiendo las siguientes indicaciones:
2. Abstinencia sexual de 3 días previos a la toma de muestra  y luego de 7 días como mínimo posterior a una manipulación prostática  como tacto rectal o masaje prostático.
3. Si está cursando una infección urinaria, o una prostatitis o presenta fiebre, esperar la resolución de estos cuadros para dosar luego el PSA.
4. No se deberá ingerir alcohol la noche anterior .
5. No se deberá hacer ejercicio el día anterior.

• Prueba de TRH dosando TSH

1. Se deberá administrar  TRH Ferring inyectable o TRH Elea 200 ug (ampolla), a razón de  200 ug en los adultos y  9 ug / kg de peso en los niños.
2.  El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo.
3. Luego de la inyección endovenosa, el paciente deberá permanecer en el laboratorio para las posteriores extracciones de sangre que se realizarán según indicación médica. Si en la orden médica no están especificados los horarios de las extracciones, el laboratorio realizará la extracción de sangre post-inyección a los 30 minutos de aplicada la misma.

• Determinación de Prolactina Basal y a los 20 minutos:

1. El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo (deberá levantarse una hora antes de la extracción).  En el laboratorio deberá hacer 20 minutos más de reposo, previo a la extracción.
2. La extracción de sangre se realizará entre las 8 y 9 horas. Si el médico requiere varias extracciones seriadas, se realizarán las mismas con un intervalo de 30 minutos.
3. El día anterior a la toma de la muestra no podrá mantener relaciones sexuales y evitar situaciones de stress.
4. En la mujer se recomienda su realización en fase folicular temprana (primera etapa del ciclo, inmediatamente luego de finalizada la menstruación).

• Ritmo Circadiano de Cortisol

1. El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo.
2. Se le realizará una primera extracción de sangre entre las 8 y 9 horas, y una segunda extracción a las 16 horas del mismo día. Es importante cumplir con el horario debido al ritmo circadiano del cortisol.

• Prueba de estímulo con ACTH dosando Cortisol  ( prueba rápida )

1. Se deberá administrar ACTH Elea 25 U liofolizado Intramuscular o 0.25 mg de Synacthen o Cortrosyn por vía endovenosa.
2. El paciente deberá concurrir al laboratorio entre las 8 hs y las 9 hs, con 8 horas de ayuno y con reposo previo.
3. Luego de la primera extracción de sangre, se le aplicará la inyección. El paciente deberá permanecer en el laboratorio para las posteriores extracciones de sangre que se realizarán según indicación médica. Si en la orden médica no están especificados los horarios de las extracciones, el laboratorio realizará las extracciones de sangre post inyección a los 30 y 60 minutos de aplicada la misma.

• Prueba de Inhibición con 1 mg nocturno de Dexametasona Dosando Cortisol y/o  ACTH  (TEST DE NUGUENT)

• El paciente deberá concurrir al laboratorio durante 2 mañanas consecutivas, con 8 horas de ayuno y con reposo previo.
• El primer día, entre las 8 y 9 hs de la mañana se le realizará una extracción de sangre (muestra 1, pre-medicación). A las 23 hs. de ese día el paciente deberá ingerir 1 mg. de Dexametasona
• El segundo día entre las 8 y 9 hs. de la mañana se le realizará otra extracción de sangre (muestra 2, post-medicación).

Recolección de orina para “Orina completa”, para Sedimento Urinario y Química urinaria.

1. Recolectar en un recipiente limpio y seco la primera micción matinal y colocarla en  el tubo de Kovac con tapa provisto por el Laboratorio. La primera micción puede ser de cualquier horario de la mañana preferentemente cerca de la concurrencia al  laboratorio y habiendo transcurrido como mínimo tres horas de retención. 
2. En aquellos casos de incontinencia nocturna se aconseja recolectar la orina una vez transcurridas las tres horas de retención y colocar el tubo con la orina en la heladera hasta la hora de concurrir al laboratorio .

• Recolección de orina para urocultivo : lactantes y niños que no controlan los esfínteres.

1. Antes de comenzar la recolección de la muestra observar la frecuencia miccional del bebé. Se retiran los pañales y se efectúa una higiene anal y perianal previa, luego se lava la zona vulvovaginal  o prepucial  con agua y jabón nuevo (sin uso) utilizando compresas de gasa estéril o paños limpios y planchados, limpiando de adelante hacia atrás . Lavar entre los pliegues de la piel tan cuidadosamente como sea posible. Enjuagar con abundante agua hervida y enfriada o solución fisiológica estéril y secar con compresas de gasa estéril o toallitas descartables..  
2. La muestra se recolectará con el bebé de pie, para lo cual se deberá  disponer de un recipiente estéril de boca ancha y quedarse al acecho para recolectar la orina en el recipiente en el momento que orine. NO UTILIZAR BOLSITAS ORINALES PARA BEBES. En el momento que orine, se debe descartar el primer chorro de la micción y recolectar dentro del recipiente estéril la micción que continúa. El frasco estéril deberá destaparse en el momento de tomar la muestra  Si la micción fuere abundante descartar el resto de orina. La técnica se denomina del chorro medio, pues se recolecta solamente la micción media.
3. Remitir rápidamente al laboratorio el recipiente rotulado con nombre y apellido. En el caso que hiciere calor, deberá transportarse dentro de otro recipiente térmico que contenga trozos de hielo. En caso de demora deberá conservarse en heladera.

• Recolección de orina para urocultivos (hombres y mujeres adultos)

1. Higienizar la zona genital con agua y jabón nuevo, de adelante hacia atrás. En los varones se deberá efectuar retracción del prepucio.  Enjuagar con abundante agua y secar con toallita descartable. • En mujeres adultas, se deberá colocar tampón vaginal luego de la higiene, el que deberá mantenerse colocado hasta finalizar la toma de la muestra.
2. Recolectar la primera micción de la mañana  o habiendo transcurrido por lo menos tres horas de retención y utilizando la Técnica del Chorro Medio, ya descripta (eliminar el primer chorro y juntar el chorro del medio).
3. Recolectar la orina en un frasco estéril y solamente una muestra.
4. En caso de Investigación de Micobactarias,  se deberá recoger la primera orina de la mañana durante tres días consecutivos en tres frascos estériles con la técnica descripta.
5. Se deberá remitir al laboratorio de inmediato y ante cualquier demora se deberá conservar en la heladera para evitar su contaminación

• Recolección de orina de 24 hs, para determinación de creatinina, proteínas, etc.

1. Durante 3 días el paciente deberá realizar una dieta baja en proteínas, tratando de consumir la menor cantidad posible de carne, huevos, lácteos (manteca, leche, yogur, quesos).
2. El tercer día se comienza a las 8,00 horas descartando la orina emitida (vaciar la vejiga)
3. Recolectar todas las orinas emitidas durante el día y la noche, hasta las 8,00 horas del día siguiente inclusive, colocar las orinas emitidas en botellas perfectamente limpias, preferentemente las que hallan contenido agua mineral.
4. Es muy importante remitir todas las botellas recolectadas, pues en el laboratorio se mide exactamente el volumen total emitido en las 24 horas para los cálculos finales.

Recolección de orina de 24 horas para calciuria

1. Efectuar una dieta de 3 (tres) días previa a la recolección de la orina SIN

           LECHE   NI DERIVADOS.

2. No se deberán tomar medicamentos que  contengan   calcio.
3. Se debe continuar la dieta mientras se recolecta la  orina. Proceder con las instrucciones generales para la recolección de orina de 24 hs, con el agregado que se deben recolectar sobre un líquido ácido que el laboratorio le proveerá.

• Recolección de orina de 2 horas para Indice Calcio / Creatinina

1. El paciente ayunará a partir de las 19 hs. del día anterior a la prueba.

•  A las 20 hs. tomará 300 cc de agua destilada (un tazón) A las 23 hs. tomará 300 cc de agua destilada (un tazón ) Si tuviera voluntad de orinar se descarta la orina, lo mismo si se levanta durante la noche.
• A las 7 horas de la mañana siguiente el paciente irá al baño y descartará toda la orina vaciando totalmente la vejiga en el inodoro. Luego ingerirá 600 cc de agua destilada (2 tazones) en un intervalo de 10 minutos. No deberá ingerir ningún alimento, ni bebida, ni orinar hasta que se le indique. A las 9 horas deberá orinar vaciando totalmente la vejiga en un recipiente. A esta hora se completa la recolección de orina de 2 hs. debiendo llevarla al laboratorio rápidamente.

• Recolección de orina para  Ácido Vainillín Mandélico,   Catecolaminas Urinarias (Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina), Metanefrinas, Acido Homovanílico

1. El Material a utilizar  es un frasco para orina de 24 hs. con 20 ml. de HCl concentrado. Para adultos y de  10 ml. de HCl concentrado en el caso de niños.
2. El paciente deberá realizar una dieta de 3 días, sin ingerir tomates, paltas, berenjenas, bananas, cítricos, ananás, ciruelas, cremas, tortas, chocolate, cacao, nueces, ni ningún otro alimento que contenga vainilla, ni tomar  café, té o mate, ni Aspirinas, o medicamentos que contengan: Reserpina (ej.: Hygrotón, Normatensil), Sulfas (ej.: Bacticel, Bactrim, Mucoflux, Urisept), Pentobarbital (ej.: Dimaval), Espironolactona (ej.: Aldactone A, Lasilacton), Morfina, Clorpromazina (ej.: Ampliactil)
3. El tercer día deberá  comenzar la recolección de orina de 24 horas.

• Recolección de orina para  Microalbuminuria

1. El Material a utilizar  es un frasco para orina de 24 hs, de boca ancha, lavado con agua y detergente y enjuagado con agua destilada.
2. En caso de ser orina de 12 hs. se recomienda recolectarla entre las 20 y 8 hs del día siguiente (sólo si se pidió orina de 12 hs).
3. Preparación previa del paciente: realizar la actividad física habitual, evitando ejercicio físico exagerado, no mantener relaciones sexuales la noche anterior a la recolección y evitar la ingesta excesiva de líquidos. No consumir dosis altas de aspirinas: (ej: Ecotrín, Adiro, Mejoral, Geniol). En casos de procesos febriles, no realizar la determinación. No se debe realizar la prueba durante el período menstrual.

Recolección de materia fecal para “sangre oculta”

1. Deben efectuar una dieta previa durante 3 (tres días), sin comer carnes rojas ni verduras de hoja ancha verdes oscuras, ni toamtes, ni remolacha, ni zanahorias, ni leche, ni sémola, ni fideos, ni huevos, ni frutas. No deben cepillarse los dientes ni comer galletitas. Evitar cualquier alimento o procedimiento que pueda hacer sangrar las  encías. No tomar medicamentos que contengan hierro ni aspirinas, ni purgantes.
2. En el transcurso del cuarto día (continuando con la dieta), juntar UNA PORCION  de materia fecal de cualquier hora del día, cuidando e no contaminar con orina y del tamaño de una aceituna o de una cucharadita de café si es líquida, y colocarla dentro de un frasco  de boca ancha, limpio y seco, lavado con agua y detergente y enjuagado con agua destilada. Deben utilizarse siempre elementos de plástico.
3. Remitir rápidamente al laboratorio.

Recolección de materia fecal para coprocultivo

1. No se debe tomar antibióticos 72 horas antes de la prueba.
2. Recoger en el laboratorio el material de recolección consistente en un hisopo estéril y un tubo con un medio gelatinoso ( medio de transporte).
3. Introducir el hisopo en la materia fecal recién emitida en un recipiente limpio y en la parte que la materia fecal no haya tocado con el fondo del recipiente. Si se observa mucosidad, recoger de allí la muestra.
4. Colocar el hisopo dentro del tubo que contiene el medio de transporte y remitir al laboratorio.

• Recolección de materia fecal para exámen parasitológico.

1. Los Materiales a utilizar son 1 frasco con formol y 1 frasco vacío.
2. Dos días antes de comenzar con la toma de la muestra y durante los 5 días que dura la recolección, se deberá ingerir carne magra asada, pastas, dulces, fruta con hollejo y sin semillas y no se deberá comer verduras de hoja, apio, garbanzos, porotos, lentejas, choclos, manteca y aceite.
3. La recolección se realizará en los 2 frascos, de acuerdo a la siguiente explicación:  FRASCO CON FORMOL (recolección durante 7 días): Recoger una cucharadita de materia fecal de la primera evacuación del día, durante 7 días consecutivos. Revolver bien cada vez que se agregue materia fecal al frasco. No es de importancia si algún día falta la evacuación. En tal caso, el frasco será remitido al laboratorio con un mínimo de 3 (tres) recolecciones. FRASCO VACIO: El último día de la recolección, por la noche aproximadamente 21 hs., el paciente tomará un purgante salino, como limonada Rogé o sal inglesa y a continuación abundante líquido. Recoger en el frasco vacío, parte de la segunda y tercera defecación (mas o menos una cucharada sopera).
4. Si durante la recolección se observare alguna estructura sospechosa en la materia fecal, se deberá juntarla en un frasco bien limpio y con agua.
5. Durante los días de la recolección, no se podrán usar supositorios, no se colocarán pomadas, ni talco sobre la zona anal.

• Test de Graham

1. El material a utilizar es  un frasco con solución fisiológica y 7 gasas.
2. El paciente deberá higienizarse solamente la noche anterior a la toma de la muestra.
3. Las muestras se tomarán al levantarse de la cama durante 7 días consecutivos, de la siguiente manera:  antes de levantarse de la cama, deberá pasar una de las gasas por la zona anal. Posteriormente deberá  colocar la gasa utilizada en el frasco con líquido.
4. A la mañana siguiente deberá repetir la misma operación con otra gasa. ( se deberá utilizar una gasa por día ). Durante la recolección el frasco deberá mantenerse en la heladera.  Al séptimo día se deberá remitir al laboratorio.
5. Durante los días de la recolección, no se podrán usar supositorios, ni se colocarán pomadas, ni talco sobre la zona anal. Las gasas no deberán tener materia fecal

• Recolección de materia fecal para esteatocrito ácido

1. NIÑOS HASTA 2 AÑOS: se utiliza un frasco de boca ancha, lavado con agua y detergente y enjuagado con agua destilada. El niño debe comer durante un día, un total de 2 gramos de manteca o 2 cucharadas de aceite de maíz por kilogramo de peso del niño. (Por ejemplo: si pesa 10 Kg. deberá comer 20 grs. de manteca ditribuídos en el día). Al día siguiente, recolectar una muestra de materia fecal. Remitir al laboratorio.
2. NIÑOS DE 2 AÑOS HASTA 12 AÑOS : se usa un frasco de boca ancha, lavado con agua y detergente y enjuagado con agua destilada. El niño debe comer durante un día, un total de 30-50 gramos de manteca, distribuídos durante las comidas. Al día siguiente, recolectar una muestra de materia fecal. Remitir al laboratorio.
3. ADULTOS : se usa un frasco de boca ancha, lavado con agua y detergente y enjuagado con agua destilada. El paciente deberá ingerir durante 3 días ½ litro de leche, 120 grs. de carne, 200 grs. de papa, 30 grs. de manteca, 1 pan, bebidas a voluntad, frutas sin cáscara. No deberá ingerir lechuga, acelga, espinaca (u otras verduras de hoja similares).

• Recolección de materia fecal para  Alfa-1 - Antitripsina

1. El  Material a utilizar consiste en  3 frascos de boca ancha, lavados con agua y detergente y enjuagados con agua destilada.
2.  Durante (4) días el paciente deberá realizar una dieta evitando todo tipo de alimento rico en fibras (verduras de hoja, cítricos, harina con salvado).
3. El segundo día de la dieta debe comenzar con la recolección de materia fecal en frasco 1.
4. El tercer día  se debe continuar con la dieta y con la recolección de materia fecal en frasco 2.
5. El día 4 se debe continuar con la dieta y con la recolección de materia fecal en frasco 3.
6. Se debe recolectar toda la cantidad de materia fecal (una deposición por día), cuidando que las heces no se contaminen con la orina y deberá realizarse en frascos separados y rotulados, según descripción precedente. Mantenerlos en la heladera hasta el momento de remitirlos al laboratorio.

Tomas de exudado vaginal para cultivos

1. No se debe tomar antibióticos 72 horas antes de la prueba.
2. Debe concurrir al laboratorio SIN HIGIENE MATINAL.
3. Debe abstenerse de tener  relaciones sexuales 72 hs. antes de la prueba

Tomas de exudado uretral

1. El paciente debe concurrir al laboratorio con una higiene en la zona balano-prepucial.
2. Debe abstenerse de tener  relaciones sexuales 72 hs. antes de la prueba.

Recolección de esputo para cultivo de gérmenes comunes

1. Si el paciente usa prótesis deberá quitársela, y si no la utiliza, deberá cepillarse los dientes con cepillo nuevo y deberá efectuar buches con un vaso de agua que tenga disuelta una cucharadita de bicarbonato. Terminados los buches ( evitando hacer gárgaras) deberá expectorar profundamente, una sola vez, dentro de un frasco estéril provisto por el laboratorio.
2. No se debe tomar antibióticos 72 horas antes de la prueba.
3. Remitir rápidamente el recipiente rotulado con nombre y apellido.

Recolección de esputo para investigación de bacilo de Koch

1. Si el paciente usa prótesis deberá quitársela, y si no la utiliza, deberá cepillarse los dientes con cepillo nuevo y deberá efectuar buches con un vaso de agua que tenga disuelta una cucharadita de bicarbonato. Terminados los buches ( evitando hacer gárgaras) el paciente deberá tomar 3 muestras de esputo durante 3 días consecutivos (una por dia),.
2. No se deberá tomar antibióticos 72 horas antes de la prueba.
3. Se aconseja tomar la muestra por la mañana antes que el paciente se levante y enviarla inmediatamente al laboratorio con el recipiente rotulado con nombre y apellido.

Recolección de piel, pelo o uñas para exámen micológico ( hongos )

1. Suspender todo tratamiento antimicótico que esté utilizando, inclusive los de aplicación local y los remedios caseros durante un lapso no menor de 5 días antes de la toma de la muestra.
2. Toma de Muestra en Pelos: El día del examen se deberá higienizar la zona afectada con agua y jabón neutro.
3. Toma de Muestra en Uñas: No se deberán cortar las uñas, ni tampoco esmaltarlas. Será preciso cepillarlas con frecuencia con jabón de tocador. El día previo al examen realizar baños con agua y sal (una cucharada sopera de sal fina en 1 litro de agua hervida y entibiada). El día del examen higienizar la zona afectada con agua y jabón neutro. Si el exámen es en los pies, se colocarán medias y zapatos cerrados, cuidando que no tengan restos de talco. Si el examen es en las manos, las mismas serán lavadas nuevamente en el laboratorio, antes de la obtención del material.

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